肝臓の数値、総ビリルビン（T-Bil）について

動物の尿や便の黄褐色は、ビリルビン由来の色です。ビリルビンは、古くなった赤血球が壊れたときに生成される黄色い色素です。健常時は血液中にはごく少量しか存在しませんが、病気になると異常に大きく上昇します。総ビリルビン（T-Bil）は肝臓や胆嚢の状態を知るための大切な指標です。

総ビリルビンの基準値は0.2～1.2 mg/dL

基準値より低くても特に問題はありません。総ビリルビンは間接ビリルビンと直接ビリルビンの合計で比率は1：1とされています。皮膚の色が黄色くなるなど、黄疸が見られるようになる数値は総ビリルビンが3.0mg/dLを超えるあたりからとされています。

総ビリルビンの値が健常な時：

ビリルビンは血液で肝臓に運ばれ、胆汁中に捨てられます。肝臓で処理される前のビリルビンを「非抱合型（間接）ビリルビン」、処理された後のビリルビンを「抱合型（直接）ビリルビン」と呼びます。通常、総ビリルビンは血液中にごくわずかしか存在していません。

総ビリルビンの値が異常な時：

肝臓の障害により胆汁の流れが悪くなると、胆汁中の抱合型（直接）ビリルビンが血液中に漏れ出し数値が上がります。非抱合型（間接）ビリルビンは、通常より過剰に赤血球が破壊されると数値が上がります。また、生まれつき非抱合型（間接）ビリルビンを抱合する酵素が少ない人は数値が上がります。慢性肝炎や初期の肝硬変ではあまり上昇しませんが、肝硬変が進んで肝不全が進行すると徐々に上昇していきます。

総ビリルビンの数値が高い時に関連する疾患

総ビリルビンの健康診断結果で基準値を超えていた場合、肝臓疾患では急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬変、肝臓がんなどが疑われます。
その他の疾患では、溶血性貧血、膵臓がん、胆嚢結石、胆嚢炎、胆管炎、体質性黄疸、閉塞性黄疸、敗血症などを疑うことができます。

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